Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego to przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (w dalszej części może pojawić się skrót prostata), a etiologia procesu zapalnego może być różna u różnych pacjentów. Dlatego klasyfikacja zapalenia gruczołu krokowego jest stale aktualizowana i aktualizowana.
Według klasyfikacji (NIH) do przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego zalicza się drugi typ, czyli przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (CKD), trzeci typ (przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, CNP), czwarty typ, czyli bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego.
Klasyfikacja zapalenia gruczołu krokowego NIH (1999) sugeruje podzielenie zapalenia gruczołu krokowego na następujące grupy i typy::
- Typ I – ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
- Typ II – przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
- Typ III – zespół przewlekłego bólu miednicy (CPPS):
- III A – zespół zapalny przewlekłego bólu miednicy (leukocyty w 3. porcji moczu, płynie nasiennym)
- III B – niezapalny zespół przewlekłego bólu miednicy (brak leukocytów w moczu i płynie nasiennym)
- Typ IV – bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego (proces zapalny określa histologia)
Trzeci rodzaj zapalenia gruczołu krokowego jest związany z zespołem przewlekłego bólu miednicy (CPPS) i dzieli się na zapalny CPPS i niezapalny CPPS.
Temu typowi zapalenia gruczołu krokowego nie towarzyszy infekcja bakteryjna trzustki. Rozpoznanie stawia się na podstawie badania wydzieliny z trzustki, kliniki oraz wyników posiewu bakteryjnego.
Z reguły nawet w przypadku braku bakteryjnego składnika zapalenia gruczołu krokowego początkowo przeprowadza się empiryczną terapię przeciwbakteryjną (fluorochinolony lub sulfonamidy).
W przypadku czwartego rodzaju zapalenia gruczołu krokowego nie ma żadnych skarg pacjentów. Ten typ zapalenia gruczołu krokowego rozpoznaje się przypadkowo, podczas biopsji prostaty, aby wykluczyć inną możliwą patologię (rak prostaty).
Czwarty rodzaj zapalenia gruczołu krokowego ustala się na podstawie biopsji, badania wycinka chirurgicznego lub badania nasienia pobranego nie na podstawie skarg pacjenta na specyficzne objawy zapalenia gruczołu krokowego. Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego nie wymaga leczenia.
Zapaleniu gruczołu krokowego często towarzyszy podwyższony poziom PSA (antygen specyficzny dla prostaty). W przypadku przedłużającego się podwyższonego PSA w trakcie terapii przeciwbakteryjnej pacjentowi zaleca się wykonywanie okresowych biopsji trzustki.
Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (CKD)
Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane infekcją bakteryjną gruczołu krokowego (PG). Przewlekła choroba nerek powoduje charakterystyczny obraz kliniczny, w którym na pierwszy plan wysuwają się nawracające stany zapalne narządów układu moczowego (najczęściej zaostrzenie stanu zapalnego jest spowodowane przez ten sam mikroorganizm).
CKD jest często mylona z niebakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego, zespołem przewlekłego bólu miednicy (CPPS) i prostatodynią.
Z definicji PChN wiąże się z nadmiernym rozrostem drobnoustrojów chorobotwórczych w posiewie wydzieliny prostaty, nasienia lub części moczu uzyskanego po masażu prostaty. Z reguły mikroskopia wydzieliny trzustki ujawnia 10 lub więcej leukocytów i makrofagów w jednym polu widzenia.
Zespół objawów zapalenia gruczołu krokowego jest bardzo powszechny. U około połowy mężczyzn w ciągu życia obraz kliniczny jest podobny do zapalenia gruczołu krokowego.
Ten zespół objawów stanowi 8% wszystkich wizyt u urologa. Pacjenci z objawami zapalenia gruczołu krokowego częściej zgłaszają się do specjalisty niż pacjenci z rozrostem trzustki lub rakiem trzustki.
Często objawy zapalenia gruczołu krokowego nie są związane z przewlekłą bakteryjną infekcją gruczołu. Mimo to tradycyjnie pacjentom z objawami zapalenia gruczołu krokowego przepisuje się antybiotykoterapię (50% pacjentów z objawami zapalenia gruczołu krokowego otrzymuje antybiotykoterapię, jedynie u 5–10% mężczyzn objawy te są spowodowane infekcją bakteryjną, a leczenie wiąże się z wyleczeniem pacjenta).
W większości przypadków terapia antybakteryjna prowadzi do pozytywnej dynamiki choroby dzięki efektowi placebo lub przeciwzapalnemu działaniu antybiotyku.
Czynnikiem komplikującym rozpoznanie zapalenia gruczołu krokowego są „wybredne” mikroorganizmy (chlamydia, mykoplazma, ureaplazma), które mogą powodować PChN, ale słabo rosną w pożywkach.
W takim przypadku sytuację można błędnie zinterpretować jako niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Dalsze badanie pacjenta z wykorzystaniem technologii wykrywania bakteryjnych kwasów nukleinowych wskazuje na częstszy związek objawów zapalenia gruczołu krokowego z infekcją bakteryjną.
Obecnie prowadzone są badania nad możliwym związkiem pomiędzy zapaleniem gruczołu krokowego a rakiem trzustki. Teoria głosi, że leki przeciwzapalne zmniejszające aktywność enzymu cyklooksygenazy mogą prowadzić do zmniejszenia częstości występowania raka trzustki.
Etiologia
Trzustka ze względu na swoją budowę anatomiczną może być źródłem nawracających infekcji. Część obwodowa gruczołu składa się z układu połączonych przewodów o słabej zdolności drenażu, co może prowadzić do zastoju wydzielania gruczołów.
Z wiekiem zwiększa się objętość trzustki, pojawiają się objawy niedrożności układu moczowego i zarzucanie moczu do przewodów gruczołu.
Refluks moczu jest również możliwy w przypadku rozwoju zwężenia cewki moczowej. Cofanie się moczu, nawet jałowego (niezawierającego bakterii), może powodować podrażnienie chemiczne i inicjować zwłóknienie kanalików oraz tworzenie się kamieni w przewodach trzustkowych, co w konsekwencji prowadzi do niedrożności wewnątrzprzewodowej i zastoju wydzieliny trzustki.
W przypadku zastoju do wydzieliny może włączyć się flora bakteryjna, co prowadzi do powstania przewlekłego ogniska infekcyjnego z okresowymi zaostrzeniami.
Zakażenie trzustki może rozwinąć się w wyniku wstępującej infekcji na tle zapalenia cewki moczowej lub gdy zakażony mocz dostanie się do przewodów gruczołu.
Zakażenie gruczołu może utrzymywać się przez długi czas ze względu na słabą kumulację leków przeciwbakteryjnych w jego tkankach. Nie ma aktywnych mechanizmów przenoszenia leków przeciwbakteryjnych w komórkach trzustki; stężenie leku w komórce zależy od jego biernej dyfuzji przez błonę.
Najczęstsze czynniki wywołujące PChN:
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Gatunek Proteus
- Gatunek Staphylococcus
- Gatunki Enterococcus
- Gatunek Trichomonas
- Gatunek Candida
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
Kolejnym czynnikiem ograniczającym działanie leków przeciwbakteryjnych jest kwasowość wydzieliny gruczołu krokowego (pH = 6,4), która jest znacznie niższa od kwasowości osocza (pH osocza = 7,4) i ogranicza przenikanie antybiotyków o wysokiej kwasowości do wydzieliny gruczołu krokowego.
Zakażenie Escherichia coli (E. coli) w PChN występuje u 8 na 10 pacjentów. Inne patogeny są znacznie mniej powszechne. Rola flory Gram-dodatniej (Staphylococcus epidermidis i S. saprophyticus) w rozwoju PChN jest kontrowersyjna.
Mikroorganizmy te zwykle zamieszkują przednią część cewki moczowej i mogą „zanieczyścić” pobrany materiał, prowadząc do fałszywych wniosków. Dlatego leczenie jest przepisywane pacjentom na podstawie drugiej kultury bakteryjnej materiału.
Przenoszenie infekcji
W większości przypadków nie jest możliwe określenie dokładnego źródła zakażenia trzustki. Wstępujące zakażenie cewki moczowej jest znanym źródłem ze względu na częste powiązanie zapalenia gruczołu krokowego z florą rzeżączkową cewki moczowej (rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej).
Do najczęstszych dróg przenoszenia infekcji należą:
- Rosnąca infekcja z cewki moczowej.
- Cofanie się moczu zawierającego patogenne mikroorganizmy do przewodów trzustkowych.
- Migracja bakterii z odbytnicy lub jej limfogenne rozprzestrzenianie się.
- Hematogenne wprowadzenie bakterii.
Epidemiologia
Według statystyk aż 25% pacjentów urologicznych cierpi na objawy związane z zapaleniem gruczołu krokowego.
U około 5 na 10 pacjentów w ciągu życia wystąpią objawy podobne do zapalenia trzustki. Na bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego cierpi mniej niż 5-10% mężczyzn z objawami zapalenia trzustki.
Objawy zapalenia gruczołu krokowego rozwijają się najczęściej w grupie wiekowej 36-50 lat. Zapalenie gruczołu krokowego jest najczęstszym problemem urologicznym u pacjentów poniżej 50. roku życia i trzecią co do częstości patologią urologiczną u pacjentów powyżej 50. roku życia. Częstość występowania objawów zapalenia gruczołu krokowego wynosi 10% w grupie wiekowej mężczyzn od 20 do 74 lat.
Rokowanie w przypadku PChN
Wyleczenie lekiem z grupy sulfonamidów wynosi 30-40%, a fluorochinolonami 60-90%.
Zachorowalność
Zapalenie trzustki znacząco wpływa na jakość życia pacjenta (jakość życia zostaje obniżona do poziomu pacjenta z chorobą niedokrwienną serca czy chorobą Leśniowskiego-Crohna).
Badania pokazują, że zapalenie gruczołu krokowego prowadzi do zmian stanu psychicznego porównywalnych do poziomu zmian psychicznych u pacjentów z cukrzycą i przewlekłą niewydolnością serca.
Badania retrospektywne wskazują na związek pomiędzy nasileniem PChN a częstością występowania zaburzeń w sferze seksualnej u mężczyzn (zaburzenia erekcji, czas trwania stosunku płciowego, przedwczesny wytrysk). Dokładny charakter związku tych chorób (przyczyna psychogenna lub somatyczna) jest nadal niejasny.
W jednym z badań naukowcy porównali przebieg PChN podczas zakażenia C. trachomatis i podczas zakażenia najczęstszą florą uropatogenną.
W grupie zakażonej C. trachomatis odnotowano gorszą jakość życia chorych; pacjenci częściej skarżyli się na wczesny wytrysk podczas seksu.
W badaniu obejmującym 110 niepłodnych mężczyzn z PChN, 78 uzyskało dobry wynik po przepisaniu leku z grupy fluorochinolonów: znacznie wzrosła ruchliwość plemników, spadła liczba leukocytów w płynie nasiennym, spadła lepkość płynu nasiennego, zmniejszyła się zawartość wolnych rodników, IL-6 i TNF-alfa.
W grupie kontrolnej składającej się z 37 zdrowych mężczyzn żaden z wymienionych wskaźników nie uległ zmianie po przepisaniu leku fluorochinolonowego. W grupie pacjentów słabo reagujących na antybiotyki wskaźniki te uległy pogorszeniu.
Obraz kliniczny
Pacjenci z PChN często zgłaszają się do lekarza z listą subiektywnych dolegliwości. Tylko niewielka część dolegliwości opisywanych podczas wywiadu z pacjentem ma charakter specyficzny dla zapalenia trzustki i pozwala lekarzowi zawęzić poszukiwania patologii.
Pacjenci skarżą się na ból, który można zaobserwować w kroczu, głowie prącia, jądrach, odbytnicy, podbrzuszu i plecach.
Okresy zaostrzenia infekcji trzustki przeplatają się z okresami choroby bezobjawowej.
U pacjentów mogą wystąpić objawy niedrożności lub podrażnienia dróg moczowych: zwiększona częstotliwość oddawania moczu, oddawanie moczu w małych porcjach, obniżone ciśnienie strumienia, nokturia (zwiększone oddawanie moczu w nocy), nietrzymanie moczu.
Często pacjenci z PChN skarżą się na wydzielinę z cewki moczowej (może być bezbarwna lub mleczna), ból podczas wytrysku, krew w ejakulacie i zaburzenia erekcji prącia.
W przypadku podejrzenia PChN urolog przeprowadza diagnostykę różnicową z inną częstą patologią z poniższej listy:
- Ostre zapalenie prostaty. Towarzyszy wyraźniejszy obraz kliniczny, ciężkie zatrucie i ciężkie objawy trzustkowe. Jeśli nie zostanie leczona w odpowiednim czasie lub przy nieprawidłowym schemacie terapii przeciwbakteryjnej, może przekształcić się w przewlekłą infekcję trzustki i być powikłana ropniem gruczołu.
- Kamienie prostaty.
- Niedrożność dróg moczowych na skutek łagodnego rozrostu trzustki, zwężenia cewki moczowej, dysfunkcji szyi pęcherza. Towarzyszą mu objawy powolnego przepływu. Nie towarzyszy im zatrucie, wzrost liczby bakterii w wydzielinach trzustki ani trzecia porcja moczu.
- Bóle mięśni związane z napięciem dna miednicy.
- Zapalenie pęcherza. Zapaleniu pęcherza towarzyszy zwiększone parcie na mocz, pacjent oddaje mocz małymi porcjami, zatrucie i ból w podbrzuszu.
- Ropień trzustki. Ropień trzustki jest rzadkim powikłaniem ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Towarzyszy ciężkie zatrucie i silny ból w kroczu. W niektórych przypadkach ropień trzustki można wyczuć palpacyjnie przez odbyt (określany jako obszar zmiękczenia tkanki trzustki), za pomocą ultrasonografii przezodbytniczej, tomografii komputerowej narządów miednicy.
- Zapalenie cewki moczowej. Zapaleniu cewki moczowej towarzyszy łagodne zatrucie, ból na początku oddawania moczu i wydzielina z cewki moczowej. W diagnostyce zapalenia cewki moczowej stosuje się zeskrobanie z powierzchni cewki moczowej, a następnie badanie mikroskopowe i analizę kwasów nukleinowych.
- Gruźlicze zapalenie prostaty.
Diagnostyka
Do dokładnego rozpoznania PChN konieczne jest wykonanie mikroskopii wydzieliny trzustki, posiewu bakteryjnego moczu po masażu gruczołu oraz posiewu bakteryjnego nasienia.
Spektrum flory w PChN jest podobne do czynników wywołujących ostre zapalenie trzustki. Większość przypadków PChN jest związana z jednym patogenem, ale nierzadko przyczyną zapalenia gruczołu krokowego jest kombinacja kilku bakterii.
Podczas badania moczu ważne jest porównanie zawartości/stężenia bakterii w trzech porcjach (CKD charakteryzuje się większym stężeniem drobnoustrojów w trzeciej porcji, pod koniec oddawania moczu, w porównaniu z moczem na początku i w połowie oddawania moczu).
Wykrycie ponad 10 leukocytów w polu widzenia podczas mikroskopii materiału wskazuje na obecność wyraźnego zespołu zapalnego.
Badanie mikroskopowe
Najczęściej PChN ustala się na podstawie badania mikroskopowego wydzieliny trzustki i moczu po przezodbytniczym masażu trzustki. Jeżeli w momencie badania u pacjenta występują objawy ostrego zakażenia układu moczowo-płciowego lub gorączka, lekarz powinien powstrzymać się od wykonywania badania przezodbytniczego i masażu prostaty.
W tej sytuacji istnieje ryzyko, że u pacjenta występuje ostre zapalenie gruczołu krokowego, a w wyniku masażu prostaty zwiększa się ryzyko rozwoju sepsy.
CKD charakteryzuje się zwiększoną zawartością leukocytów w biomateriale pod mikroskopem oraz dodatnimi wynikami posiewu bakteryjnego biomateriału.
Posiew bakteryjny wydzieliny prostaty
Przeprowadzenie tego badania ułatwia diagnostykę PChN. Do badań wykorzystuje się część moczu po przezodbytniczym masażu trzustki.
Powstały materiał służy do hodowli bakterii w celu określenia oporności bakterii na antybiotyki.
Masaż prostaty przeprowadza się do momentu uzyskania białej wydzieliny z cewki moczowej; cała procedura może zająć około minuty. Przed przeprowadzeniem badania należy poinformować pacjenta o metodyce badania i jego celach.
Czasami w wyniku masażu trzustki z cewki moczowej wydobywa się mocz zmieszany z białymi odchodami; w tym przypadku uzyskaną ciecz poddaje się hodowli bakteryjnej. W przypadku infekcji trzustki kwasowość wydzieliny zmienia się z pH 6,5 do pH 8,0.
Antygen specyficzny dla prostaty (PSA)
Nie zaleca się rutynowego oznaczania PSA w kierunku zapalenia gruczołu krokowego. U większości pacjentów ze stwierdzoną przewlekłą chorobą nerek stwierdza się znaczny wzrost poziomu PSA.
Zwiększone stężenie PSA w zapaleniu gruczołu krokowego nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka trzustki. Na podstawie wzrostu PSA nie można odróżnić raka trzustki od zapalenia; wymagane jest dodatkowe badanie (TRUS, biopsja trzustki).
U pacjentów z PChN i podwyższonym stężeniem PSA konieczne jest ponowne oznaczenie tego markera po 6-8 tygodniach od zakończenia leczenia zapalenia gruczołu krokowego.
Poziom markera powinien powrócić do normalnych wartości po wyleczeniu zapalenia gruczołu krokowego. Jeżeli podwyższone wyniki PSA utrzymują się przez dłuższy czas, konieczna jest biopsja trzustki w celu wykluczenia innych możliwych patologii.
Próbka trzech szklanek
Metoda ta od dawna stanowi standard w diagnostyce PChN. Technikę tę po raz pierwszy opisano w 1968 roku. Obecnie lekarze coraz częściej sięgają po to badanie.
Zamiast testować trzy szklanki, lekarze przeprowadzają badanie kultur mikroorganizmów w moczu przed i po przezodbytniczym masażu trzustki.
Metoda ta ma największe znaczenie, gdy mocz w pęcherzu jest sterylny. W przypadku obecności mikroorganizmów w pęcherzu pacjentowi przepisuje się środek przeciwdrobnoustrojowy z grupy nitrofuran, który prowadzi do sterylności moczu w pęcherzu i umożliwia badania.
Technika badania:
- Pierwsza porcja moczu wynosi 5-10 ml, zebrana do osobnej szklanki i zawiera mikroorganizmy z cewki moczowej.
- Po pobraniu pierwszej porcji pacjent oddaje mocz do toalety; po oddaniu 150-200 ml moczu zbiera się kolejne 10-15 ml moczu (druga porcja w osobnej szklance). Druga część zawiera mikroorganizmy pęcherza moczowego.
- Trzecia porcja to mieszanina wydzieliny trzustki i moczu, uzyskana po masażu trzustki i wynosi około 5-10 ml, zebrana w osobnej szklance. Trzecia porcja jest wysyłana do hodowli bakteryjnej.
USG transrektalne
Badanie to ma charakter informacyjny jedynie w przypadku ropnia trzustki. Ropień trzustki jest rzadką patologią, której towarzyszy ciężkie zatrucie.
Jeżeli TRUS nie jest możliwy i podejrzewa się ropień trzustki, można wykonać tomografię komputerową. TRUS może być stosowany do wykrywania kamieni trzustkowych.
U niektórych pacjentów z częstymi zaostrzeniami przewlekłej choroby nerek kamienie trzustkowe mogą być istotnym czynnikiem wywołującym nawracające ataki.
Zastosowanie TRUS nie pozwala na ustalenie rozpoznania PChN, choć obecność hipoechogenicznych wtrętów i zwapnień w zrębie gruczołu może wskazywać na obecność infekcji i przewlekłego stanu zapalnego i skłonić lekarza do dodatkowego zbadania pacjenta.
Biopsja trzustki
Najbardziej pouczającym badaniem jest biopsja trzustki. Jednak tę procedurę rzadko wykonuje się w przypadku PChN, ponieważ do dokładnego rozpoznania wystarcza mikroskopia i hodowla bakteryjna biomateriału.
Badanie uzyskanego materiału biopsyjnego pod mikroskopem pozwala na stwierdzenie ogniskowego nacieku komórek zapalnych podścieliska trzustki.
Biopsję można wykorzystać do posiewu bakterii i określenia wrażliwości flory bakteryjnej na niektóre leki przeciwbakteryjne.
Przeciwwskazaniami do wykonania biopsji są ciężkie zatrucie pacjenta, wysoka gorączka, objawy ostrego zapalenia trzustki (wykonanie biopsji w tych warunkach może prowadzić do rozprzestrzenienia się bakterii po organizmie pacjenta i rozwoju sepsy bakteryjnej).
Zapalenie gruczołu krokowego typu IV ustala się wyłącznie na podstawie biopsji trzustki. Ta kategoria zapalenia gruczołu krokowego charakteryzuje się bezobjawowym stanem zapalnym w zrębie gruczołu i wzrostem poziomu PSA. Utrzymujące się podwyższone stężenie PSA może wymagać biopsji trzustki w celu wykluczenia raka trzustki.
Uretrografia wsteczna
W diagnostyce różnicowej PChN i zwężenia cewki moczowej stosuje się uretrografię wsteczną. Aby przeprowadzić to badanie, do cewki moczowej wstrzykuje się nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich środek kontrastowy i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. W przypadku zwężenia cewki moczowej na obrazie widoczne jest zwężenie paska kontrastowego w ograniczonym obszarze.
Przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (CNP)
CNP jest chorobą, której towarzyszy przewlekłe zapalenie trzustki, objawy zapalenia gruczołu krokowego i negatywne wyniki hodowli bakteryjnej biomateriału na pożywkach.
CNP należy do zapalenia gruczołu krokowego typu III według współczesnej klasyfikacji i dzieli się na IIIA (zespół zapalny przewlekłego bólu miednicy, CPPS) i IIIB (CPPS niezapalny).
Tradycyjnie w leczeniu CNP stosuje się leki przeciwbakteryjne; przebieg leczenia wynosi 30-40 dni. Według współczesnych badań, u pacjentów z grupy IIIA preferuje się krótką (2-tygodniową) terapię przeciwbakteryjną, natomiast urolodzy z grupy IIIB starają się unikać stosowania antybiotyków.
Epidemiologia
CNP może rozwinąć się u mężczyzn w każdej grupie wiekowej.
- Najczęściej CNP rozwija się w wieku 35-45 lat.
- CNP jest równie powszechne wśród różnych grup etnicznych.
Czynniki ryzyka CNP:
- Uszkodzenia (urazy, operacje, manipulacje wewnątrzcewkowe) mogą prowadzić do rozwoju stanu zapalnego w tkance gruczołu.
- Poprzednie epizody zapalenia trzustki.
- Stres.
- Ogólna hipotermia, hipotermia krocza podczas długotrwałego siedzenia na zimnych powierzchniach.
- Zaburzenia stanu psycho-emocjonalnego.
Dokładna przyczyna CNP nie została jeszcze ustalona. Naukowcy sugerują, że na możliwą etiologię CNP składa się kilka czynników: cechy psycho-emocjonalne pacjenta, zaburzenia odporności, zaburzenia hormonalne i neurologiczne. Połączenie tych czynników prowadzi do rozwoju objawów zapalenia gruczołu krokowego.
Obraz kliniczny CNP jest bardzo zróżnicowany i nie może różnić się od obrazu klinicznego PChN.
Diagnostyka
Rozpoznanie CNP ustala się na podstawie objawów, badania przedmiotowego pacjenta przez urologa, wywiadu i dodatkowych badań laboratoryjnych.
W diagnostyce CNP stosuje się:
- Badanie palpacyjne przez odbyt: tylna powierzchnia trzustki jest badana przezodbytniczo. Podczas badania palpacyjnego trzustka może być wyraźnie bolesna, twarda i nieco powiększona.
- Ogólne badanie moczu wykazuje wzrost liczby leukocytów.
- Posiew bakteryjny moczu i wydzieliny trzustki nie powoduje wzrostu drobnoustrojów.
- Wysiew bakteryjny plemnika nie pozwala na rozwój mikroorganizmów.
Zapobieganie chorobom
- Zwiększenie ilości owoców i warzyw w codziennej diecie (zawierają dużą ilość antyoksydantów i pomagają redukować stany zapalne narządów wewnętrznych).
- Ograniczenie produktów pszennych w diecie.
- Przyjmowanie probiotyków podczas terapii przeciwbakteryjnej.
- Zwiększenie spożycia wielonienasyconych kwasów tłuszczowych.
- Zwiększenie zawartości białka roślinnego w diecie i zmniejszenie białka zwierzęcego.
- Picie zielonej herbaty. Zielona herbata zawiera katechiny, które są dobrymi przeciwutleniaczami. Katechiny mają wyraźne działanie przeciwzapalne.
- Picie dziennej porcji wody. Odpowiednie nawodnienie organizmu pozwala zapobiegać infekcjom dróg moczowych i w efekcie zapaleniu gruczołu krokowego.
- Utrzymanie sprawności fizycznej i prawidłowej masy ciała.
- Unikanie stresujących sytuacji.
- Utrzymuj higienę osobistą.
- Stosowanie barierowych metod antykoncepcji.
- Unikanie obrażeń okolicy krocza. Jazda konna lub jazda na rowerze może uszkodzić trzustkę i przyczynić się do rozwoju w niej stanu zapalnego.
- Pij sok żurawinowy, sok, wywar z borówki brusznicy. Te soki i wywary mają wyraźne działanie uroseptyczne i mogą zapobiegać rozwojowi stanu zapalnego w narządach układu moczowo-płciowego.
- Ograniczanie lub odmawianie picia alkoholu.
- Unikanie używania przypraw. Przyprawy mogą nasilać objawy zapalenia gruczołu krokowego.
- Zmniejsz spożycie kofeiny. Kofeina prowadzi do podrażnienia trzustki i zaostrzenia zapalenia gruczołu krokowego.